
本文转载自《AI岐黄——中医大脑精选医案集1》配资广告
江西科学技术出版社,ISBN 978-7-5390-9601-8
本文源自上述正式出版书籍 P788-P790
▲ 《AI岐黄——中医大脑精选医案集1》
关于肥胖
我们在临床上经常碰到肥胖症患者有这样的疑惑:为什么明明吃的不多,还是不断发胖?那是因为大多数肥胖症患者都有代谢功能的障碍,有的是脂肪代谢障碍,有的是糖代谢障碍。代谢出现障碍了,能量消耗就慢了,消耗不掉的能量,就会在人体堆积,造成体重增加。
24岁小伙
220斤
患者今年24岁,体重220斤。近两年他们家最大的期待就是患者能尽快组建幸福的家庭,但患者有自己的想法——先减重再恋爱。
展开剩余77%患者的这个想法得到了家人充分的理解与支持,遂在父亲的推荐下,选择中医调养身体,以期达到减肥不伤身的效果。将患者症状一一录入中医大脑后,推高“肥胖”为主症,中医大脑推出的处方中黄芩、大黄清热,通利肺与大肠,表里脏腑同调;姜半夏,茯苓,祛痰化湿;柴胡、赤芍、龙牡、枳壳疏肝潜阳,红花、桃仁活血化瘀;合川芎、当归、党参、大枣、甘草益气养血。柴胡、牡蛎的配伍一升一降,一敛一散,相互制约,相互促进,调和气血,疏肝软坚,推陈出新。
分析其病机为:水湿困脾,不能运化,转为肥甘则为腹部肥胖;水湿下注于肠腑则里急后重;脾湿困脾致气虚不摄津则上半身出汗多、手汗;后天生化无源致肝血虚则多梦、白发;另,患者不善舒畅情志致肝气不舒,郁而化瘀则舌有瘀点、舌下静脉怒张、脉弦,久瘀化热则脉数。
▲图215-1
同时,为了加强疗效,还需叮嘱患者,减肥期间的注意事项:
1. 饮食保持低碳水、低糖、低脂肪、高膳食纤维等;
2. 循序渐进的加强运动,增加消耗的同时保护关节;
3. 保持心情愉悦。
针药结合
下针治疗
服药1周,患者反馈,喝汤药后大便畅快了,肚子软了些,但体重暂无变化。
后复诊时,中医大脑加入防己、黄芪的药对以益卫固表利小便。另外,考虑到肥甘水湿易阻碍经络,经络不畅,药效不能快速达到脏腑。所谓药之不及,针之所至,又增加了针刺治疗以疏通经络。选穴以足阳明胃经、足太阴脾经和任脉诸穴为主,具体处方如下:
▲图215-2
针刺治疗第2天,患者反馈:比昨天瘦了2斤。但由于患者上班太忙,只有周末有时间扎针,所以接下来的治疗还是以中药为主,针刺辅助,加减随证。
显瘦了54斤
陆续治疗了10个月,患者的体重降至165.8斤,比就诊之前瘦了足足54斤。并且患者的腰腹臀围也减小了许多,皮肤状态也未见松弛,这就是中医减肥的优势,这就是中医大脑疗效的体现。
▲图215-3
正确减肥不伤身
近些年,由于多食、体力活动减少等因素,肥胖病已是全球成年人最大的慢性疾病,被世界卫生组织列为四大医学社会问题之一。肥胖不仅影响个人生活质量,而且容易诱发心血管、高血脂等慢性疾患,对身体健康造成很大的影响。
西药减肥药可以分为三类。一类是作用于消化道,通过影响蛋白质、脂肪或碳水化合物的吸收而达到减肥的目的;第二类作用于中枢神经系统,通过抑制食欲起到减肥作用;第三类通过增加基础代谢和消耗达到减肥目的。很多人在尝试了西医药减肥之后,虽然短期内出现较好的疗效,但是身体机能出现明显下降,并且很快出现反弹的情况。
中医认为肥胖症多由脾胃失运,气机失调以及嗜食肥甘厚味,脂质类食物摄入过多引起,二者互为因果,导致运化失司,影响水谷精微的正常代谢,造成痰湿瘀浊滋生,内沉脏腑,外阻经络,形成肥胖。中医减肥是通过饮食、药物和经络调整相结合,调整身体各项机能,使人体的水谷精微得到正常输布,改善代谢,使机体内部环境稳定。内环境稳定了,外部自然也会呈现出正常的生理状态,这样体重也会变得正常,健康减肥的目的也就达到了。
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